优先TIPS治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂大出血随着TIPS专用分流支架广泛应用，增加分流道远期通畅率，降低术后门静脉血栓发生率，从而有效降低术后再出血发生率。SPD组术后患者门静脉血感谢大家关心图一为在6月10日第一次tips术后支架堵塞导致出血的胃镜6月20日进行第二次tips 图二为8月19日胃镜对比有所缓解，因为这次又有点血栓所以胃底静脉曲张还在而且中度，所
(9)随访复查：首次复查：患者在TIPS术后3个月时必须返院进行分流道造影、修正及综合项目的复查(合并血栓的患者应在术后2个月复查);第2次复查：为第1次复查后6个月；以后，每年复查1次，5山东省立医院肝胆外科门静脉高压性肝硬化吐血做了tips手术后，可能会出现发热或黄疸的症状，也可能导致转氨酶升高，造成肝昏迷的症状。肝硬变后易发生血栓，形成通道阻塞，可导
A、B:术前CT扫描见门静脉主干完全堵塞、肠系膜上静脉部分堵塞(红色箭头); C:术中超声引导下经皮肝脏穿刺门静脉左支，做球囊扩张后再行TIPS(红色箭头); D:术后见支架覆盖血栓，门静脉随后，贝齐(Bezzi)等报告他们对1例门静脉血栓患者也采用了经皮肝穿刺途径开通门静脉；斯汀(Stein)等报告21例患者有16例在TIPS术前采用了经皮肝穿刺途径开通门静
≥▽≤ 如今覆膜支架的应用，虽降低了支架狭窄和血栓形成的发生率，但术后仍需患者定期复查，监测支架功能状态，保障支架通畅。一旦发现支架狭窄，立即通过二次介入手段给予修正。但对于TIPS术2.窒息——气囊上滑，堵塞咽喉引起。要防止气囊漏气。3.食管、胃底溃烂、坏死、穿孔——每隔12小时将气囊放空10～20分钟，如有出血可再充气压迫。放置三腔管的总压迫时间不宜超过3～
o(╯□╰)o 手术完毕，穿刺部位压迫止血，颈内静脉穿刺点压迫40分钟，第二天早晨拆去纱布，消毒穿刺点后贴输液贴。股动脉穿刺处行术后压迫，15分钟后加压包扎。术后6h去除盐袋，告知患者术后12小时TIPS术后，给予抗凝剂能减少门脉高压并发症，降低血栓进展速度以保持支架内血流通畅，但同时也存在出血的巨大风险。因此术后是否抗凝，应根据患者实际情况权衡利弊后决定。
